ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

мед.
Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов.

Этиология

• Прямая травма — удар по ключице
• Непрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой — косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический — вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.

Клиническая картина

• Боль в области перелома
• Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу
• Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд
• Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.

Лечение

• Поднадкостничные переломы и переломы без смещения — фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых
• Переломы со смещением
• Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх
• Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе
• Оперативное лечение
• Абсолютные показания
• Открытый перелом
• Ранение сосудисто-нервного пучка
• Сдавление нервного сплетения
• Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;
• Угроза перфорации кожи отломком
• Интерпозиция костная или надкостничная
• Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.
См. также Перелом

МКБ

S42.0 Перелом ключицы

Литература

Вывихи и переломы ключицы. Колесников ЮП, Свиридов АИ, Дубровин ГМ. Воронеж, 1992.