ПЕРИКАРДИТ это:

ПЕРИКАРДИТ
мед.
Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.
Клиническая классификация
• Острый перикардит (менее 6 нед)
• Сухой (фибринозный)
• Выпотной (экссудативный) — с тампонадой сердца (напряжённый) и без тампонады сердца Гнойный
• Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)
• Выпотной
• Выпотной сдавливающий
• Слипчивый
• Хронический перикардит (более 6 мес)
• Выпотной
• Выпотной сдавливающий
• Рубцовый слипчивый (адгезивный)
• Рубцовый сдавливающий (констрйктивный)
• Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

Клиническая картина

• Боль в области сердца
• Варьирует от покалывания в области верхушки сердца и чувства дискомфорта в груди до очень сильных, отдающих в левое плечо, руку, нестерпимых болей давящего характера
• Уменьшение или усиление боли при перемене положения тела и связь с дыханием, что заставляет ограничивать объём дыхания и принимать вынужденную позу для облегчения боли
• Характерны монотонность и постоянство боли на протяжении нескольких часов или суток, может возникать или усиливаться при глотании, вследствие чего больной отказывается от еды и питья. Поверхностное дыхание, боязнь сделать полный вдох, сухой кашель, ухудшение аппетита и недомогание напоминают картину левостороннего плеврита
• Может отсутствовать при туберкулёзном, опухолевом, радиационном и уремическом перикардитах.
• Шум трения перикарда (систолодиастолический, иногда скребущего, царапающего характера, напоминает скрип)
• Выслушивают в области абсолютной тупости, никуда не проводится
• Исчезает в течение нескольких часов или суток вследствие изменения характера экссудата или разъединения листков перикарда выпотом
• Иногда выслушивают только в период систолы и может быть принят за нарушение функции клапанов сердца.
• Выпот в полости перикарда. См. Перикардит выпотной.
• Парадоксальный пульс — ослабление или исчезновение артериального пульса во время вдоха у больных с выпотным или констриктивным перикардитом. Определяют выраженное уменьшение систолического АД на вдохе (в норме инспираторное снижение систолического АД не превышает 10мм рт.ст.).

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз и увеличение СОЭ
• Посев крови, перикардиального выпота или биоптата перикарда
• Кожные пробы на туберкулёз
• Тесты на гистоплазмоз
• Титр АСЛ О
• Выявление нейтрализующих AT к вирусам
• Выявление AT к ДНК и РНК
• Повышение активности креатинкиназы, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз в сыворотке крови. Специальные методы исследования
• Эхокардиография: обнаруживают перикардиальный выпот
• ЭКГ на ранней стадии перикардита (1-2 сут)
• Подъём сегмента S-T во всех или почти во всех стандартных и грудных отведениях
• В течение нескольких дней сегмент возвращается к изоэлектрической линии, при этом не формируется патологический зубец Q, а отрицательный зубец Т появляется только после возвращения сегмента S-T к изоэлектрической линии
• Снижение амплитуды зубцов
• Рентгенография информативна лишь при значительном выпоте: увеличение размеров тени сердца. Округление тени, сглаживание талии сердца, как при митральной конфигурации, характерны для ранней стадии выпотного перикардита. При хроническом выпотном перикардите форма сердечной тени приближается к треугольной. Иногда выявляют обызвествление перикарда
• Катетеризация сердца и ангиокардиография: подтверждают утолщение перикарда или выпот в его полости при обнаружении непрозрачной полосы, отделяющей конец катетера или контрастное вещество в полости правого желудочка от ткани лёгкого
• КТ/МРТ грудной полости. При констриктивном перикардите — кальцинированный или утолщённый перикард; осумкованный выпот
• Перикардиоцентез. См. Перикардит выпотной.

Дифференциальный диагноз

• ИМ
• Стенокардия
• ОРВИ
• Сухой плеврит
• Плевропневмония
• Межрёберная невралгия
• Нейроциркуляторная дистония
• ТЭЛА
• Пневмоторакс
• Расслоение аорты
• Пневмомедиастинум
• Панкреатит
• Холецистит.

Лечение:

Лекарственная терапия

• При инфекционном перикардите — этиотропная терапия (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты, антистафилококковая сыворотка, у-глобулин)
• НПВС
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4 ч в течение 2 нед, или
• Ибупрофен по 400 мг 3 р/сут в течение 2 нед, или
• Индометацин по 25-50 мг каждые 6-8 ч в течение 2 нед, или
• Фенилбутазон (бутадиен) по 0,15 г 2-3 р/сут в течение 2 нед
• Глюкокортикоиды, например преднизолон 20-60 мг/сут в несколько приёмов в течение 3-4 дней и постепенной отменой в течение 7-10 дней (иногда лечение продолжают несколько месяцев), — при не поддающихся лечению случаях острого перикардита (например, при синдроме Дрёсслера)
• При аутоиммунном или опухолевых перикардитах — лечение основного заболевания. Хирургическое лечение — перикардэктомия (например, при констриктивном перикардите в случае отсутствия эффекта от лекарственной терапии), Перикардиоцентез (при тампонаде сердца).

Осложнения

• Тампонада сердца
• Медиастинит
• Рецидив перикардита
• Хронический констриктивный перикардит. Течение и прогноз. В большинстве случаев перикардит разрешается в течение 2 нед терапии. Рецидив в течение первых месяцев наблюдают в 10-15% случаев.
См. также Перикардит выпотной, Перикардит констриктивный, Тампонада сердца

МКБ

130 Острый перикардит

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "ПЕРИКАРДИТ" в других словарях:

  • перикардит — перикардит …   Орфографический словарь-справочник

  • Перикардит — ЭКГ признаки перекардита. Подъём сегмента ST на кардиограмме …   Википедия

  • ПЕРИКАРДИТ — (ново лат.). Воспаление околосердечной сумы, оболочки. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПЕРИКАРДИТ болезнь, воспаление околосердечной сумки. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ПЕРИКАРДИТ — (pericarditis), воспаление серозной оболочки, покрывающей сердце. Перикардит был описан впервые Сенаком (Senac) в 1749 году. П. может быть по своему течению острым или хроническим, сухим или сопровождаться накоплением в сердечной сорочке эксудата …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПЕРИКАРДИТ — воспаление околосердечной сумки без выпота (сухой перикардит) или с накоплением жидкости в полости перикарда. Возникает при ревматизме, турберкулезе, уремии, инфаркте миокарда и др. заболеваниях …   Большой Энциклопедический словарь

  • перикардит — а, м. pericardite f., нем. Perikarditis <гр. мед. Воспаление околосердечной сумки. Крысин 1998. Лекс. Брокг. : перикардит; СИС 1937: перикарди/т …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ПЕРИКАРДИТ — ПЕРИКАРДИТ, перикардита, мн. нет, муж. (мед.). Воспаление перикардия. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • Перикардит — воспаление околосердечной сумки (перикарда). Вызывается S. aureus,S. pyogenes, S. pneumoniae, N. meningitidis, M. tuberculosis, а также грам бактериями (E. coli, К. pneumoniae, P. aeruginosa). Возникает как вторичная инфекция при сепсисе,… …   Словарь микробиологии

  • перикардит — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Перикардит — воспаление перикарда с эпикардом. Чаще всего выявляются вторичные перикардиты, возникающие под воздействием инфекционных и неинфекционных болезней (пастереллез, пневмонии, пироплазмидозы, травматический ретикулит и др.)... Источник: Ветеринарно… …   Официальная терминология

  • Перикардит — I Перикардит (pericarditis; анат. pericardium околосердечная сумка + itis) воспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие поражения Перикарда, в частности при заболеваниях крови и опухолях, которые в… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Перикардит, Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки… Подробнее  Купить за 1125 руб
  • Неотложная кардиология, и другие, , Ратиб, Карим , Бхатиа, Гарбир. Книга содержит информацию по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, требующих неотложной помощи. Авторы данного издания - кардиологи с огромным опытом работы в области… Подробнее  Купить за 1062 руб
  • Неотложная кардиология, Карим Ратиб, Гарбир Бхатиа, Нил Юрен, Джеймс Нолан. Книга содержит информацию по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, требующих неотложной помощи. Авторы данного издания - кардиологи с огромным опытом работы в области… Подробнее  Купить за 1034 грн (только Украина)
Другие книги по запросу «ПЕРИКАРДИТ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»