- ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
- мед.
Прорезывание зубов — физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой последовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология
• Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза
• Новорождённый не имеет зубов. Возможно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)
• Молочные зубы
• Первые зубы прорезываются в возрасте 6-8 мес
• Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы
• Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов
• Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6-24 мес: и — 4, где п — возраст ребёнка в месяцах
• Постоянные зубы
• Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет
• Смена одного зуба происходит в течение 3-4 мес
• Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус
• Последовательность прорезывания: сначала появляются первые моляры; дальнейшая последовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет появляются вторые моляры, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже
• У девочек прорезывание зубов протекает с некоторым опережением
• Формула для определения должного количества зубов у детей старше 2 лет: 4п — 20, где п — число полных лет ребёнка
• Задержка прорезывания зубов
• Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка
• Порядок прорезывания часто нарушен
• Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания
• У недоношенных детей при оценке прорезывания зубов необходимо учитывать гестационный возраст (не календарный).
Клиническая картина
• Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов
• Гиперсаливация
• Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера
• Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.
Дифференциальный диагноз
• Вирусные гингивостоматиты (например, герпетический гингивостоматит)
• Острые кишечные инфекции
• Респираторные заболевания.
Тактика ведения
Лечение
симптоматическое
• Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками
• Механически и физически щадящая пища
• Из рациона необходимо исключить облигатные аллергены
• У детей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен применяют жаропонижающие per rectum
• Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания.
МКБ
КОС.7 Синдром прорезывания зубов
Справочник по болезням. 2012.
