ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ
- ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ
- мед.
Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) — симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ.
Этиология
• Атеросклероз почечных артерий (составляет 60-70% вазоренальных АГ)
• Фибромускулярная дисплазия (30-40%)
• Редкие причины (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен
• менее 1%).
Патогенез
• Гипоперфузия почки (почек)
• Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы
• Вазоконстрикция
• Увеличенный выброс альдостерона
• Задержка натрия и воды
• Увеличение внутрисосу-дистого объёма и стимуляция симпатической нервной системы.
Клиническая картина
определяется симптомами АГ и основного заболевания почек.
Диагностика
• Начало до 30 лет и после 50 лет
• Быстрое прогрес-сирование АГ
• Выраженная АГ и ретинопатия
• Резистентность к лечению
• Высокий уровень креатинина при лечении ингибиторами АПФ
• Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность
• Почечная сцинтиграфия -уменьшение абсорбции препарата. Неизменённая сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии
• Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность)
• Почечная артериография — диагностика стеноза почечных артерий
• Дополнительные признаки — аускультация шума в проекции почечных артерий (примерно в 50% случаев), гипокалиемия (избыточная секреция альдостерона), асимметрия почек при УЗИ.
Лечение
• Чрескожная транслюминальная ангиопластика (баллонная дилатация)
•
Хирургическое лечение
• При отсутствии возможности подобного лечения или наличии противопоказаний к нему назначают любой антигипертензивный препарат
Лечение
начинают с минимальных доз ингибиторов АПФ короткого действия (например каптоприла в дозе 6,25 мг). При отсутствии коллапса дозу каптоприла увеличивают или назначают длительно действующие ингибиторы АПФ
• Контроль содержания креатинина и скорости клубочковой фильтрации
• Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий.
Синонимы
Гипертония реноваскулярная Сокращение. АГ — артериальная гипертёнзия См. также Гипертёнзия артериальная эссенциальная, Криз гипер-тензивный, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзии артериальные симптоматические
МКБ
115.0 Реноваскулярная гипертёнзия
Справочник по болезням.
2012.
Полезное
Смотреть что такое "ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ" в других словарях:
ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ — мед. Артериальная гипертёнзия (АГ) неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического 140 мм рт.ст., при том условии, что эти значения… … Справочник по болезням
гипертензия вазоренальная — (h. vasorenalis; лат. vas сосуд + ren почка; син. Г. реноваскулярная) артериальная Г., вызванная нарушением кровоснабжения почек, как правило, в связи с сужением одной или обеих почечных артерий … Большой медицинский словарь
КРИЗ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ — мед. Гипертензивный криз (ГК) острое повышение АД с выраженными симптомами прогрессирующего повреждения ЦНС, ССС и почек. Тяжёлую артериальную гипертёнзию (АГ) определяют как повышение диастолического давления выше 115 мм рт.ст., при этом у… … Справочник по болезням
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ — мед. Коарктация аорты (КА) врождённая аномалия развития аорты в виде её сужения на ограниченном участке. Порок наблюдают в изолированном виде или же в сочетании с другими врождёнными пороками сердца (ВПС). Частота. 8% всех ВПС; чаще наблюдают у… … Справочник по болезням
Гиперте́нзия артериа́льная — (греч. hyper + лат. tensio напряжение) повышение кровяного давления в артериях; важный симптом заболеваний и патологических состояний, при которых первично повышено сопротивление кровотоку в артериальной системе либо не происходит его… … Медицинская энциклопедия
Гиперте́нзия — (hypertensio; Гипер + лат. tensio напряжение; син. гипертония нрк) повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма. Гипертензия артериальная (h. arterialis) 1) Г. крови в артериях; 2) см. Гипертензия… … Медицинская энциклопедия
Атеросклероз — I Атеросклероз Атеросклероз (atherosclerosis, греч. athērē кашица + sklērōsis уплотнение, затвердение) распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания… … Медицинская энциклопедия
Коапровель — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Ирбесартан* ( Hydrochlorothiazide* + Irbesartan*) Латинское название Coaprovel АТХ: ›› C09DA04 Ирбесартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1 … Словарь медицинских препаратов
Аортит — I Аортит (aortitis; греч. aortē аорта + itis) воспаление стенок аорты, обычно инфекционной или аллергической природы. Иногда к А. относят также неясный по происхождению первичный мелионекроз аорты. Среди аллергических форм А. различают… … Медицинская энциклопедия
Коверекс — Действующее вещество ›› Периндоприл* (Perindopril*) Латинское название Coverex АТХ: ›› C09AA04 Периндоприл Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным… … Словарь медицинских препаратов
