ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ

мед.
Гиперхолестеринемия (ГХ) — повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн — 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.

Этиология

• Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска)
• Этиология вторичной ГХ
• Гипотиреоз
• Сахарный диабет
• Нефротический синдром
• Обструктивные заболевания печени
• Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапа-мида], В-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомимети-ческой активностью], некоторые иммунодепрессанты). Генетические аспекты. Наследуемая Гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеине-мия ПА, ксантомы, ИБС.

Факторы риска

• Наследственность
• Ожирение
• Гиподинамия
• Стресс.
Холестерин — компонент биологических мембран
• На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов — половых, глюкокор-тикоидов, минералокортикоидов
• Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛНП (1,019-1,063), ЛОНП (0,93-1,006) и ЛВП (>1,21)
• Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/ л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛНП к содержанию холестерина в ЛВП), тем выше риск развития
ИБС
• При отношении ЛНП к ЛВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок
• Высокий уровень ЛВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.

Клиническая картина

определяется развивающимся атеросклерозом.

Лабораторные исследования

• Определение ЛНП, ЛВП и триглицеридов натощак
• Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л)
• Определение тироксина и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза
• Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке.

Лечение:

Цель. При отсутствии ИБС — снижение уровня ЛНП ниже
130 мг%, а затем — ниже 100 мг%.
Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)

Течение и прогноз

Снижение уровня холестерина на 1 % ведет к уменьшению риска ИБС на 2%.

Возрастные особенности

• Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т.к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует
• Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет.
См. также Атеросклероз, Болезнь сердца ишемическая, Гиперлипи-демия, Дефекты аполипопротеинов Сокращение. ГХ — Гиперхолестеринемия

МКБ

Е78.0 Чистая Гиперхолестеринемия MIM. 143890 Наследуемая Гиперхолестеринемия