ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

мед.
Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40-70 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология

• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Ревмокардит
• Височный артериит.

Патогенез

Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.

Клиническая картина

• Внезапное стойкое снижение остроты зрения
• Сужение или частичное выпадение поля зрения
• При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.

Диагностика

• Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток
• Флюоресцентная ангиография.

Лечение

• Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно
• Диуретические средства (диакарб, фуросемид)
• Глюкокортикоиды (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)
• Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.

Примечание

Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

Осложнения

• Атрофия зрительного нерва
• Неоваскулярная глаукома (у 1 % больных).

Прогноз

В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.
См. также Слепота преходящая, рис. 5-7

МКБ

Н34 Окклюзия сосудов сетчатки

Литература

217: 41-66