СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ

мед.
Гемангиома — наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное.
• Типы гемангиом
• Капиллярные гемангиомы
• Редко возникают у взрослых
• Могут появляться внезапно и достигать больших размеров, после чего нередко регрессируют
• Кавернозные гемангиомы более постоянны в размерах. Спонтанный регресс чаще претерпевают гемангиомы, выявленные при рождении, чем возникшие позже
• Артериовенозные гемангиомы возникают исключительно у взрослых, избирательно поражают губы и кожу области рта
• Инвазивные гемангиомы расположены в глубоких подкожных тканях, фасциальных прослойках и мышцах
• Выглядят как инфильтраты на шее, чаще возникают у детей
• Имеют тенденцию к рецидивированию после удаления, но не метастазируют
• Чаще поражают жевательную и трапециевидную мышцы
• Внутримышечные гемангиомы чаще обнаруживают в юношеском возрасте. При пальпации они подвижные и плотные. Обычно над ними нет шума и пульсации. Часто
возникает болевой синдром вследствие сдавления близлежащих структур
• Подъязычные гемангиомы обычно относят к капиллярному типу. Могут обусловить возникновение стридорозного дыхания сразу при рождении или вскоре после него. Часто спаяны с кожей.

Лечение

• Врождённые гемангиомы кожи. При отсутствии быстрого роста показана выжидательная тактика
• Когда ребёнок достигает школьного возраста, возможно удаление образований, вызывающих косметические дефекты
• При лечении кожных поражений обнадёживающие результаты даёт лазерная терапия, криодеструкция
• Подъязычные поражения. Назначают глюкокортикоиды, реже производят иссечение лазером или трахеостомию
• Распространённые поражения — необходима операция. Великолепные результаты даёт комбинированное лечение: суперселективная эмболизация питающих гемангиому сосудов и последующая терапия сверхвысокочастотными токами. Кистыгигромы обнаруживают в большинстве случаев на шее, чаще при рождении или вскоре после него.

Анатомия

Излюбленная локализация — лопаточно-трапециевидный треугольник шеи
• Сверху они могут достигать щеки или околоушной области, а снизу — средостения или подмышечной области
• Возможно распространение больших образований за грудино-ключично-сосцевидной мышцей на передний отдел шеи (вплоть до распространения на противоположную сторону)
• Возможно вовлечение дна ротовой полости и корня языка.

Клиническая картина

• Сложности при грудном вскармливании
• Деформации лица или шеи
• Нарушения дыхания
• Признаки сдавления плечевого сплетения: боль и гиперестезия
• Иногда происходит внезапное увеличение размера кисты при спонтанном кровоизлиянии в неё.

Характеристика

• Гигромы могут прогрессировать, оставаться -неизменными или регрессировать
• Малые поражения бывают однокамерными и плотными
• Большие опухоли обычно многокамерные, подвижные, их можно сдавить
• Стенки кист напряжены. Поскольку камеры имеют тенденцию к объединению, разрыв стенки одной из них приводит к частичному коллабированию остальных.

Лечение

— хирургическое
• Часто возникают рецидивы, поскольку кисты способны врастать в прилегающие ткани, что делает невозможным их полное удаление
• Чем больше выражен лимфангиоматозный компонент гигромы, тем больше вероятность рецидива.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

• D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
• Ш8 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
• D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи