СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА это:

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
мед.
Синдром токсического шока — стафилококковая эндотокси-новая инфекция, развивающаяся при инфицировании штаммами-продуцентами токсина TSST-1 (токсин-1 синдрома токсического шока) и, реже, энтеротоксинов В и С. Эпидемиология. Впервые поражение зарегистрировано в 1980 г. у женщин 15-25-летнего возраста, использовавших сорбирующие тампоны в период менструаций (после появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития септического шока резко сократилась). Синдром может также развиться после родов и как осложнение после хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и около-носовых пазухах).
Патоморфология. Субэпидермальное сагиттальное расслоение кожи. Минимальная воспалительная реакция в тканях. Снижение числа лимфоцитов в лимфатических узлах. Изъязвления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Клиническая картина

Повышение температуры тела (38,8 "С и выше), рвота, диарея, эритема и скарлатиноподобная сыпь, чаще на ладонях и подошвах (с последующей деск-вамацией через 1-2 нед), артериальная гипотёнзия, развитие менингизма, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. Возможны периорбитальные отёки, конъюнктивиты.

Методы исследования

• Микробиологическое исследование
• Выделение культуры Staphylococcus aureus из влагалища или хирургической раны (>90%)
• Назальное или перинеальное выделение Staphylococcus aureus
• Выделение Staphylococcus aureus из крови (непостоянно)
• Общий анализ крови
• Нейтрофилёз с увеличением количества палочкоядерных форм
• Лимфопения
• Нормоцитарная, нор-мохромная анемия
• Тромбоцитопения
• Коагулопатия
• Биохимический анализ крови
• Гипоальбуминемия
• Дисбаланс электролитов
• Гипокальциемия
• Гипомагниемия
• Гипофосфатемия
• Увеличение содержания АЛТ и ACT
• Увеличение концентрации азота мочевины крови
• Увеличение содержания сывороточного креатинина
• Увеличение содержания кальцитонина
• Увеличение количества сывороточного билирубина
• Изменение осадка мочи.

Специальные исследования

• Отсутствие сывороточных AT к TSST-1, SEA, SEB или SEC
• Определение TSST-1 или SEA-SEC в изоляте Staphylococcus aureus.

Дифференциальный диагноз

• Скарлатина
• Лекарственная реакция
• Пятнистая лихорадка скалистых гор
• Лептоспироз
• Болезнь Кавасаки
• Менингококкемия.

Лечение:

Тактика ведения

• Режим — стационарный, интенсивная терапия; до нормализации температуры тела и АД необходимо постоянное наблюдение за больным
• Удаление тампонов из влагалища
• Восстановление водного баланса

Лекарственная терапия

• При необходимости — ИВЛ

Лечение

хронических очагов инфекций.

Лекарственная терапия

• Внутривенная инфузия допамина (дофамина) 400-800 мг/сут длительностью от 2-3 ч до 1 -4 дней
• Глюкокортикоиды в/в
• Антибиотики
• Оксациллин 2-4 г/сут каждые 6ч
• При аллергии на оксациллин — далацин С (клин-дамицин) 0,6-2,4 мг/сут в 4 приёма
• Ванкомицин по 500 мг каждые 6ч
• Иммуноглобулин 0,4 мг/кг в/в каждые 6ч

Меры предосторожности

. При тяжёлой почечной недостаточности дозы препаратов следует снизить.

Осложнения

• ООН
• Респираторный дистресс-синдром взрослых
• Алопецйя
• ДВС
• Атаксия, токсическая энцефалопатия
• Нарушения памяти
• Кардиомиопатия.
Течение и прогноз/Смертность — 3-9%. Рецидивы — 10-15% случаев.
Возрастные особенности. Дети и подростки. Иногда наблюдают как осложнение ветряной оспы.

Профилактика

Исключение использования тампонов длительного действия во время менструации, особенно с высокой адсорбирующей способностью. Следует рекомендовать частую смену тампонов в течение дня. Применение гигиенических прокладок на ночь. Своевременное лечение инфицированных ран.
См. также Корь, Лихорадка пятнистая скалистых гор, Панкреатит, Скарлатина

МКБ

А41.9 Септицемия неуточнённая

Примечание

Синдром стрептококкового токсического шока, или токсический стрептококковый синдром, может быть клинически не отличим от стафилококкового токсического шока.

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА" в других словарях:

  • синдром токсического шока — Одно из наиболее тяжелых осложнений при вакцинации, возникающее в результате нарушений безопасности инъекций иммунизации. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.]… …   Справочник технического переводчика

  • СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ — мед. Синдром длительного раздавливания шокоподобное состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми предметами, проявляется олиго или анурией вследствие нарушения функций почек продуктами распада размозжённых тканей (например,… …   Справочник по болезням

  • Синдром Шока Токсического Стрептококкового (Streptococcal Toxic Shock Syndrome) — детское инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются шок, повышение температуры и нарушение функции различных органов. Данное заболевание во многом сходно с токсическим шоком, вызываемым стафилококками, однако причиной болезни …   Медицинские термины

  • СИНДРОМ ШОКА ТОКСИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККОВОГО — (streptococcal toxic shock syndrome) детское инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются шок, повышение температуры и нарушение функции различных органов. Данное заболевание во многом сходно с токсическим шоком, вызываемым… …   Толковый словарь по медицине

  • ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ — (описан шотландским дерматологом A. Lyell; синонимы – токсический эпидермальный некролиз, синдром ошпаренной кожи, некротический дерматит, пемфигоподобный дерматоз) – буллезное поражение кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Стафилоко́кковая инфе́кция — (греч. staphylē виноградная гроздь + kokkos зерно) группа разнообразных по клинической картине инфекционных болезней, характеризующихся наличием гнойно воспалительных очагов и интоксикацией. Этиология. Возбудителем С. и. являются бактерии рода… …   Медицинская энциклопедия

  • БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ — мед. Основное преимущество предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие …   Справочник по болезням

  • ИНФЕКЦИЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ — мед. Стафилококковая инфекция (СИ) бактериальное заболевание, протекающее с развитием гнойного воспаления в поражаемых органах и тканях. Этиология Возбудитель грамположительный кокк рода Staphy lococcus, устойчивый во внешней среде. В обычных… …   Справочник по болезням

  • Рефортан ГЭК 10% — Действующее вещество ›› Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch) Латинское название Refortan GAK 10% АТХ: ›› B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови Нозологическая классификация (МКБ 10) …   Словарь медицинских препаратов

  • Рефортан ГЭК 6% — Действующее вещество ›› Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch) Латинское название Refortan GAK 6% АТХ: ›› B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»