ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДНАЯ это:

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДНАЯ
мед.
Предсердная Экстрасистолия — Экстрасистолия, обусловленная преждевременным возникновением возбуждения в очаге гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками фибрилляции предсердий или предсердной паро-ксизмальной тахикардии, сопровождая перегрузку или изменения миокарда предсердий.
ЭКГ-идентификация.
• Изменения зубца Р при внеочередном сокращении отсутствуют, комплекс QRS не изменён, компенсаторная пауза неполная.
• Зубец Р может наслаиваться на предшествующий зубец Т.
• Особенности экстрасистол в зависимости от места возникновения
• Экстрасистолы из левого предсердия распознают по отрицательному зубцу Р в стандартных отведениях ЭКГ
и грудных отведениях V5_6
• Экстрасистолы из нижних и средних отделов правого предсердия регистрируют с отрицательным зубцом Р' в отведениях И, III, aVF, но положительным Р' в I стандартном отведении.
• В 10-15% случаев экстрасистолу предсердий сопровождает функциональное нарушение проводимости в ножках пучка Хйса и деформированный комплекс QRS.

Дифференциальный диагноз

• Нижнепредсердные экстрасистолы необходимо дифференцировать от предсердиежелудочковых экстрасистол с предшествующим возбуждением предсердий (см. Экстра-систолия из предсердно-желудочкового узла)
• Обычно имитирует синусовую аритмию. Отличительный признак — постоянство интервала сцепления (расстояние Р-Р'). Более информативна дифференцированная усиленная электрокардиография.

Лечение:

• Дизопирамид 200-300 мг/сут внутрь.
• При ИБС, гипертиреоидных состояниях можно назначить верапамил 240-480 мг/сут в 3-4 приёма (риск фармакокинетического взаимодействия у дигитализированных больных) или дилтиазем 270-360 мг/сут внутрь (осторожно при вариантной стенокардии из-за риска асистолии).
• Брадикардия значительно затрудняет лечение наджелудочковой экстрасистолии, в этих случаях показано применение холинолитических средств (беллоид, беллатаминал). Противопоказания
• Дизопирамид — при блокаде сердца, тяжёлой некомпенсированной сердечной недостаточности, слабости синусового узла, глаукоме, задержке мочеотделения
• Верапамил и дилтиазем — при артериальной гипотёнзии, выраженной брадикардии, блокаде сердца II-1II степеней, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусно-предсердного узла, некомпенсированной сердечной недостаточности, выраженном нарушении функций печени и почек. Лекарственное взаимодействие
• Дизопирамид взаимодействует с B-адреноблокаторами, алкоголем, диуретиками, индукторами ферментов печени, антихолинергическими препаратами,антикоагулянтами, противодиабетическими средствами и не влияет на концентрацию дигоксина в крови
• Дизопирамид не следует назначать в течение 48 ч до и после окончания применения верапамила
• Не следует сочетать верапамил и дилтиаземом с хинидином
• Верапамил и дилтиазем повышают концентрацию дигоксина в крови, усиливают действие ан-тигипертензивных средств
• Эффект верапамила и дилтиазема потенцируют дигоксин, пропранолол (повышает также риск нарушения предсердно-желудочковой проводимости)
• Рифампицин полностью снижает биодоступность верапамила и дилтиазема, принятых внутрь.

Синонимы

Экстрасистола наджелудочковая
См. также Экстрасистолия

МКБ

149.1 Преждевременная деполяризация предсердий

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДНАЯ" в других словарях:

  • ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — мед. Экстрасистола преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60 70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их …   Справочник по болезням

  • Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как… …   Медицинская энциклопедия

  • Экстрасистолия — (от Экстра... и Систола         самая распространённая форма аритмии (См. Аритмия), характеризующаяся внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолы), обусловленными импульсами из возникшего в миокарде дополнительного очага возбуждения.… …   Большая советская энциклопедия

  • АРИТМИИ СЕРДЦА — мед. Аритмии сердца группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно предсердного узла (СПУ) 60 90 в… …   Справочник по болезням

  • ЗКСТРАСИСТОЛИЯ ИЗ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО УЗЛА — мед. Предсердно желудочковые экстрасистолы внеочередные желудочковые комплексы, обусловленные преждевременным возбуждением гетеротопного очага автоматизма в предсерд но желудочковом соединении. Классификация. При возникновении возбуждения в… …   Справочник по болезням

  • СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ОСТРОЕ — мед. Острое лёгочное сердце (ОЛС) клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванный внезапной лёгочной гипертёнзией при обструкции лёгочных сосудов. Классический пример ТЭЛА. Этиология • ТЭЛА • Эмболия жировая, газовая,… …   Справочник по болезням

  • АРИТМИИ СЕРДЦА — Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. аритмии сердца, нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Аритмия — Эта статья о медицинском диагнозе. Статья о творческом методе в области искусства см. Аритмия в искусстве. Аритмия …   Википедия

  • СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия........... 162 II. Анатомия и гистология........... 167 III. Сравнительная физиология.......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VІ. Физиология, пат.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Аритми́и се́рдца — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность) различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений. Изменения собственно …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»