АДЕНОИДЫ

мед.
Аденоиды — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса.
• Образования округлой или неправильной формы бледно-розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень.
• Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией нёбных миндалин.
• Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются.
• Воспаление аденоидов — аденоидит (острый и хронический).
• Нормальные размеры глоточной миндалины: расположена в
своде носоглотки, практически не прикрывает сошник. Степени гипертрофии глоточной миндалины
• I — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника
• II — прикрывает верхние две трети сошника
• III — прикрывает весь или почти весь сошник.

Факторы риска

Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

Клиническая картина

• Внешний вид больного
• Аденоидизм или аденоидное лицо: рот приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд
• Неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания
• Нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот.
• Нарушения носового дыхания.
• Слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени.
• Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость).
• Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом.
• Головная боль, головокружение.
• Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита.
• Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных).
• Возможны нарушение зрения, функций ССС и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

Диагностика

• Задняя риноскопия
• Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии
• Электрорентгенография околоносовых пазух.
Дифференциальный диагноз — искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования носовой полости.

Лечение

• При аденоидах I степени — консервативное
• закапывание в нос 2% р-ра протаргола
• климатотерапия
• лазеротералия.
• При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях.- хирургическое
• аденотомия
• при сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия.

Осложнения

• Хронический аденоидит
• Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы
• Хронический синусит вследствие обструкции хоан.

Синонимы

• Аденоидные разрастания
• Аденоидные вегетации См. также Ангина, Тонзиллит

МКБ

J35.2 Гипертрофия аденоидов

Примечание

• Острый аденоидит — ангина глоточной миндалины (ангина ретроназальная); хронический аденоидит — воспаление гиперплазированной глоточной миндалины
• Возбудители острого и хронического аденоидита — стрептококки, стафилококки, пневмококки у детей, аденовирусы.