ИНФАРКТ ЛЁГКОГО это:

ИНФАРКТ ЛЁГКОГО
Инфаркт легкого

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого

мед.
Инфаркт лёгкого (ИЛ) — геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы риска
• Гиперкоагуляционные состояния
• Полицитемия
• Серповидноклеточная анемия
• Флебит
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• Ожоги
• Перелом бедра
• Хирургические вмешательства
• Хроническая сердечная недостаточность
• Кардиомиопатия
• Подострый инфекционный эндокардит
• Миксо-ма предсердия
• Опухоль поджелудочной железы
• Приём гормональных контрацептивов.

Патогенез

ИЛ развивается в течение нескольких часов после ТЭЛА. Вероятность развития ИЛ повышена при медленном растворении тромба и слабо развитой сети коллатералей.

Клиническая картина

• Кашель
• Одышка
• Боли в груди при дыхании
• Кровохарканье
• Перкуссия: укорочение перкуторного звука над зоной инфаркта или плеврального выпота
• Аускультация: при сопутствующем плеврите — шум трения плевры или ослабление дыхания.

Лабораторные исследования

• Повышение концентрации ЛДГ (в 85% случаев ИЛ, несмотря на органонеспецифичность фермента)
• Гипоксемия.

Специальные исследования

• Рентгенография органов грудной клетки
• Периферический инфильтративный фокус треугольной формы с широким основанием, обращённым к плевре
• Высокое стояние диафрагмы
• Плевральный выпот на стороне поражения
• Расширение верхней полой, непарной вен и/или ствола лёгочной артерии в области корня лёгкого (признаки лёгочной гипертёнзии)
• Лёгочная артериография: внутриартериальные дефекты наполнения, обструкция сосуда
• Изотопная пульмонография — альбумин, меченый "Тс, оседает в мелких прекапиллярных артериолах. Снижение или отсутствие радиоактивности над отдельными участками лёгкого может быть следствием обструкции лёгкого, эмфиземы, смещения лёгкого жидкостью
• ЭКГ -отклонение ЭОС вправо, блокада правой ножки пучка Хйса, суправен-трикулярные аритмии, реже — гипертрофия правого предсердия.

Лечение

• Предупреждение дальнейшего тромбообразования и эмболизации.
• Прямые антикоагулянты — гепарин: быстрая инфузия насыщающей дозы 100 ЕД/кг, затем непрерывное вливание 10-15 ЕД/кг/ч под контролем времени свёртывания или ЧТВ (удлинение в 1,5-2 р). Противопоказан при кровотечении, септической эмболии.
ф Непрямые антикоагулянты, например фенилин в первый день 120мг в 3-4 приёма, последующую дозу подбирают под контролем индекса протромбина (поддерживать на уровне 50-40%) или ЧТВ (удлинение в 1,3-1,5 р). Противопоказан при индексе протромбина <70%, геморрагических диатезах, нарушении функций печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перикардитах, злокачественных новообразованиях. Ненаркотические анальге-тики, анаболические стероиды, левомицетин, аминоглико-зиды, тетрациклины усиливают эффект; барбитураты, дифенин, спиронолактон — ослабляют. Фенилин увеличивает риск гипогликемии при приёме бутамида.
• Фибринолитические средства (при отсутствии выраженной артериальной гипотёнзии) — стрептокиназа 250 000 ЕД за 30 мин, далее — непрерывная инфузия 100000ЕД/ч на протяжении 24 ч. Через 3 ч после введения уровень фибриногена снижается вдвое от исходного, удлиняется ЧТВ. Отсутствие этих изменений свидетельствует о резистент-ности к препарату и необходимости его замены (урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Противопоказан в первые 2 мес после инсульта, при геморрагическом диатезе, беременности, артериальной гипертёнзии, в первые 10 сут после хирургического вмешательства.
• Эмболэктомия показана, если на протяжении 1 ч после массивной ТЭЛА систолическое АД остаётся ниже 90 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/ч и р02 артериальной крови менее 60 мм рт.ст.
• Клипирование полой вены показано при противопоказаниях к антикоагулянтной терапии, рецидиве ТЭЛА на фоне введения антикоагулянтов, септическом тромбофлебите тазовых вен при отсутствии эффекта антибиотиков и антикоагулянтов, при предоперационной подготовке до проведения лёгочной эмболэктомии.
• Антибактериальная терапия — при развитии пневмонии.
Профилактика аналогична таковой при ТЭЛА.
См. также Тромбоэмболия лёгочной артерии

Сокращения

• ИЛ — инфаркт лёгкого

МКБ

126 Лёгочная эмболия

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ИНФАРКТ ЛЁГКОГО" в других словарях:

  • Инфаркт — I Инфаркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения. В связи с этим инфаркт называют также сосудистым, или ишемическим, некрозом. Непосредственными… …   Медицинская энциклопедия

  • АБСЦЕСС ЛЁГКОГО — мед. Абсцесс лёгкого абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес). Локализация: чаще задний сегмент верхней доли (S2), верхний сегмент нижней доли (S6). Этиология • Контактное… …   Справочник по болезням

  • Отёк лёгкого — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 …   Википедия

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии — Тромбоэмболия легочной артерии КТ картина тромбоэмболии гла …   Википедия

  • ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ — мед. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) механическая обструкция кровотока в системе лёгочной артерии при попадании в неё тромба, что приводит к спазму ветвей лёгочной артерии, развитию острого лёгочного сердца, уменьшению сердечного выброса,… …   Справочник по болезням

  • ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ — мед. Бактериальная пневмония острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии. Инфекция может быть внебольничной или госпитальной (у больных, находившихся в стационаре по крайней мере в… …   Справочник по болезням

  • ВЫПОТ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ — мед. Плевральный выпот патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит <1,52% белка; объём её не превышает 10 20 мл. Плевральную жидкость секретируют… …   Справочник по болезням

  • Ателектаз — Тотальный ателектаз правого лёгкого (вид спереди) МКБ 1 …   Википедия

  • Нарушение сознания — Полноценное функционирование сознания предполагает состояние бодрствования, обусловленное полноценной реализацией когнитивной функции полушарий головного мозга и их взаимоотношений с пробуждающими механизмами ретикулярной формации,… …   Википедия

  • Нарушения сознания — Полноценное функционирование сознания предполагает состояние бодрствования, обусловленное полноценной реализацией когнитивной функции полушарий головного мозга и их взаимоотношений с пробуждающими механизмами ретикулярной формации,… …   Википедия

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»