АНЕМИИ

мед.
Анемия — снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов патологических состояний.
Общие признаки
• Содержание Нb <100 г/л, количество эритроцитов <4,0х1012/л, содержание железа сыворотки крови <14,3 мкмоль/л
• Возможно изолированное существование одного признака или их сочетание. Например, для талассемии не характерно снижение количества эритроцитов.
Классифицирующие критерии
• По морфологии эритроцитов различают микроцитарные, нор-моцитарные и макроцитарные анемии (цитарный указывает на размер эритроцитов)
• Объективный критерий оценки — средний эритроцитарный объём (СЭО); в норме составляет 80-94 фемтолитра (фл).
• По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии (хромный указывает на цвет эритроцитов)
• Объективный критерий оценки — среднее
содержание Нb в эритроците (ССГЭ); в норме составляет
27-33 пикограмма (пг).
По сочетанию первого и второго критериев различают анемии:
• Гипохромные микроцитарные (низкие СЭО и ССГЭ)
• Макроцитарные (увеличенный СЭО)
• Нормохромные нор-моцитарные (СЭО и ССГЭ в пределах нормы).
• По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипо-регенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или рети-кулоцитарному индексу.
• По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают как содержание эритропоэтина, так и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда.
Патогенетическая классификация
• Анемии вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные)
• Анемия железодефицитная
• Талассемии
• Анемии сидеробластные
• Анемии при хронических заболеваниях (в 60% нормохромные нормоцитарные).
• Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения)
• Анемия пернициозная и другие В|2-дефицитные анемии
• Анемия фолиеводефицитная.
• Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии)
• Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин
• Анемия апластическая
• Анемия гипопластическая
• Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии) -з- Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина
• Гиперрегенераторные анемии
• Анемия постгеморрагическая острая
• Анемии гемолитические.

Синонимы

Малокровие

Сокращения

• ССГЭ — среднее содержание Нb в эритроцитах
• СЭО — средний эритроцитарный объём.

МКБ

• D50-D53 Анемии, связанные с питанием
• D55-D59 Гемолитические анемии
• D60-D64 Апластические и другие анемии. См. также Анемия апластическая, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Анемия гемолитическая, Анемия гиперрегенераторная (nl), Анемия гипопластическая, Анемия при хронических заболеваниях, Анемия сидеробластная, Анемия в сочетании со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин (nl), Анемия миелофтизная (п1)

Литература

34: 140-148