РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ это:

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
мед.
Эпидемиология. Опухоль относят к наиболее частым злокачественным новообразованиям (около 3% всех опухолей и 30-50% опухолей мочеполовых органов). Рак мочевого пузыря у мужчин отмечают в 3-4 раза чаще. Наиболее часто регистрируют в 40-60 лет.

Этиология

Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов
• Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, причастны к возникновению рака мочевого пузыря
• Бильгарциоз мочевого пузыря довольно часто приводит к возникновению плоскоклеточного рака
• Прочие этиологические агенты — циклофосфамид, фенацетин, почечные камни и хроническая инфекция. Гистологические варианты рака мочевого пузыря (опухоли мочевого пузыря чаще всего переходноклеточного происхождения)
• сосочковый
• переходноклеточный
• плоскоклеточный
• аденокарцинома.
Классификация TNM (см. Опухоль, стадии) Клиническая классификация (по стадиям)
• I — опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря
• II — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку
• III — опухоль прорастает все оболочки мочевого пузыря и распространяется на околопузырную клетчатку, метастазы в регионарных лимфатических узлах
• IV — опухоль прорастает в соседние органы, имеются отдалённые метастазы.

Клиническая картина

• Макрогематурия
• Характерный симптом рака мочевого пузыря — дизурия
• При присоединении инфекции вследствие затруднённого оттока мочи возникает пиурия
• Болевой синдром необязателен.

Диагностика

• Бимануальное исследование необходимо для определения распространённости процесса. Папиллярные опухоли обычно не пальпируют. Пальпируемое образование свидетельствует об инвазивном поражении
• Экскреторная урография необходима каждому больному с макрогематурией. С её помощью можно определить дефекты наполнения и выявить признаки поражения верхних мочевыводящих путей
• Уретроцистоскопия — ведущий метод исследования при подозрении на рак, абсолютно необходима для оценки состояния слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря
• Для определения объёма поражения и гистологического типа проводят эндоскопическую биопсию опухоли. Осматривают слизистую оболочку. При наличии карциномы in situ слизистая оболочка внешне не изменена, либо диффузно гиперемирована, либо напоминает булыжную мостовую (буллёзное изменение слизистой оболочки)
• Цитологическое исследование мочи информативно как при опухолевых поражениях тяжёлой степени, так и при карциноме in situ
• УЗИ: выявляют глубину прорастания первичной опухоли и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах
• КТ и МРТ наиболее информативны для определения распространённости процесса
• Рентгенография органов грудной клетки: выявляют метастазы в лёгких
• Рентгенографию костей применяют для выявления метастазов. Поражения костей при первично диагностируемой опухоли редки. При высокой инвазивности карциномы они могут быть первыми признаками заболевания.
Лечение зависит от стадии заболевания.
• При карциноме in situ происходит неопластическая трансформация клеток слизистой оболочки
• Возможно применение местной химиотерапии
• В случае распространённого поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессирования симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или дренированием мочеточников.
• Трансуретральная резекция: применяют при поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки органа. При этом достаточно часты рецидивы
• Внутрипузырная химиотерапия снижает частоту рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря. Эффективны доксорубицин и митомицин С
• Местная иммунотерапия при помощи БЦЖ снижает частоту рецидивов
• Дистанционная лучевая терапия не даёт длительной ремиссии (рецидивы в течение 5 лет в 50% случаев). Интерстициальную лучевую терапию применяют редко
• Цистэктомию применяют при лечении больных с диффузными поверхностными поражениями, если трансуретральная резекция и внутрипузырная химиотерапия не дают результата.
• Инвазивные раки мочевого пузыря. В данную группу относят все гистологические типы, кроме аденокарциномы в ин-траэпителиальной стадии и рака in situ. Опухоли с инфильтрирующим ростом могут прорастать околопузырную клетчатку
• Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования
• Частичную резекцию мочевого пузыря применяют при опухолях, поражающих дно мочевого пузыря. Опухоль должна иметь чёткие границы. Биоптаты тканей, граничащих с опухолью, проверяют на
наличие атипических клеток. Показаны предоперационная лучевая терапия и тазовая лимфаденэктомия
• Лучевая терапия. При некоторых опухолях оказалось эффективным облучение в суммарной дозе 60-70 Гр на зону мочевого пузыря
• Радикальная цистэктомия — метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. Одномоментную пластику мочевого пузыря выполняют тонкой или толстой кишкой. Летальность после таких операций — менее 5%. Частота рецидивов — около 25%.
Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведённого лечения. После радикальной операции 5-летняя выживаемость доходит до 50%. Наилучшие результаты наблюдают при комбинированном лечении (резекция мочевого пузыря с лучевой терапией).
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ" в других словарях:

  • Рак мочевого пузыря — Рак мочевого пузыря …   Википедия

  • рак мочевого пузыря — rus рак (м) мочевого пузыря eng bladder cancer fra cancer (m) de la vessie deu Blasenkrebs (m), Blasenkarzinom (n) spa cáncer (m) de vejiga, cáncer (m) vesical …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • РАК — РАК, или по латинской терминологии канцер (cancer), а по греческой карцинома (carcinoma), понятие, обозначающее у нас в СССР, а также в Германии и Прибалтийских странах злокачественную эпителиальную опухоль. В противоположность этому в нек рых… …   Большая медицинская энциклопедия

  • РАК — группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль. Эти заболевания называют также онкологическими, так как их изучением… …   Энциклопедия Кольера

  • Рак простаты — МКБ 10 C61.61. МКБ 9 185185 OMIM …   Википедия

  • Рак влагалища — МКБ 10 C52.52. DiseasesDB 13693 13693 MedlinePlus …   Википедия

  • Рак шейки матки — Г …   Википедия

  • Рак предстательной железы — Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно клеточных желез. Заболеваемость раком предстательной железы в России составляет в среднем от 2 до 4 %[1] …   Википедия

  • РАК ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Рак шейки матки инвазивный процесс, начинающийся обычно в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический и представленный либо многослойным плоским, либо железистым эпителием. Рак шейки матки одна из основных… …   Справочник по болезням

  • РАК ЭНДОМЕТРИЯ — мед. Рак эндометрия составляет 9% всех раковых опухолей у женщин. Занимает 7 место среди причин смерти от злокачественных новообразований у женщин. Преобладающий возраст 50 60 лет. Генетические аспекты: Злокачественные опухоли эндометрия отмечают …   Справочник по болезням

Книги

  • Рак мочевого пузыря, Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Рак мочевого пузыря — представляет собой заболевание… Подробнее  Купить за 1125 руб
  • Рак мочевого пузыря, Б. П. Матвеев, К. М. Фигурин, О. Б. Карякин. В монографии представлены современные данные по этиологии, патогенезу, морфологии рака мочевого пузыря. Приведена международная классификация данного заболевания в последней редакции. Впервые… Подробнее  Купить за 970 грн (только Украина)
  • Рак мочевого пузыря, Матвеев Б.П.. В монографии представлены современные данные по этиологии, патогенезу, морфологии рака мочевого пузыря. Приведена международная классификация данного заболевания в последней редакции.… Подробнее  Купить за 419 руб
Другие книги по запросу «РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»