АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ

АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ
мед.
Псориатический артрит (ПА) — воспалительный артрит, обусловленный псориазом.

Классификация

• Классический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтей
• Мутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, ведущий к деформациям типа рука с лорнетом
• Симметричный ревматоидопо-добный ПА, но без ревматоидных узелков и наличия РФ
• Асимметричный олигоартрит суставов среднего калибра нижних и верхних конечностей: преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп, сосискообразная деформация пальцев
• Анкилозирующий спондилит с периферическим артритом или без него
• Ювенильный ПА
• SAPHO-синдром (synovitis — синовит, acne — угри, gustulosis -пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно-подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино-ключич-ный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.

Частота

5-8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20-50 лет. Генетические аспекты
• HLA-B27 обнаруживают у больных со спондилоартритом
• HLA-B13, HLA-Bwl7, HLA-Cw6, HLA-DR4, HLA-DR7 экспрессируются у больных псориазом
• Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев
• Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900,R; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Клиническая картина

• Асимметричный полиартрит
• Утренняя скованность нехарактерна
• Ахиллодиния
• Поражение ногтей: онихолизис, симптом напёрстка, поперечная исчерченность
• Поражение кожи. ПА чаще возникает у пациентов с выраженными псориатическими кожными бляшками, хотя иногда его наблюдают и при локализованной форме псориаза
• Поражение глаз: конъюнктивит, ирит.

Рентгенологическое исследование

• Краевые эрозии костей
• Остеолиз концевых фаланг
• Анкилоз — симптом карандаша в стакане
• Сакройлеит, протекающий бессимптомно
• Асимметричные остеофиты, гиперостоз передних поверхностей тел позвонков, особенно в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ коррелирует с активностью
• Гиперурикемия
• Отсутствие РФ.

Лечение

Сочетание назначения НПВС, базисной и местной терапии.
• НПВС — см. Артрит ревматоидный.
• Базисная терапия.
• Сульфасалазин (салазосульфапиридин) 40 мг/кг/сут.
• Соли золота — см. Артрит ревматоидный.
• Иммунодепрессанты — при сочетанном поражении суставов и кбжи и высокой активности процесса
• Азатиоприн 1-3 мг/кг/сут
• Циклоспорин А 5 мг/кг/сут.
• Метотрексат от 7,5 до 25 мг/нед. 7,5мг вводят по 2,5 мг через 12 ч трижды. 25 мг вводят по 2,5 мг 2 р/сут в течение 5 дней, затем 5-дневный перерыв (3-5 курсов).

Лечение

псориаза кожи — мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны; PUVA-терапия.
• Нелекарственная терапия
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации)
• Курорты с сероводородными и радоновыми источниками, нафталан.
• Хирургическое лечение показано при упорном синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Меры предосторожности

при назначении лекарственных препаратов
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 2 р/нед на время применения цитостатиков; 2 р/мес при назначении других препаратов базисной терапии
• Общий анализ мочи при лечении препаратами золота, сульфасалазином — 2 р/мес
• Функциональные печёночные пробы — 1 р/3 мес
• НПВС могут вызвать обострение псориаза
• Не следует одновременно назначать 2 иммунодепрессанта. Лекарственные взаимодействия
• НПВС замедляют экскрецию метотрексата и повышают его токсичность
• Сульфасалазин усиливает эффект и повышает токсичность непрямых антикоагулянтов, про-тивосудорожных препаратов (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств
• Сульфасалазин усиливает действие метотрексата.

Прогноз

В большинстве случаев удаётся избежать выраженных деформаций и стойкой утраты трудоспособности. Исключение — 5% пациентов с мутилирующим ПА.
См. также Псориаз
Сокращение. ПА — псориатический артрит

МКБ

М07. Псориатические и энтеропатические артропатии

Справочник по болезням. 2012.

Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • артрит псориатический — (a. psoriatica) хронический А. у больных псориазом, характеризующийся поражением дистальных межфаланговых суставов с их деформацией, деструкцией и анкилозированием …   Большой медицинский словарь

  • Артрит Псориатический (Psoriatic Arthritis) — артрит, течение которого сопровождается псориазом. Данная разновидность артрита встречается лишь у небольшого количества больных псориазом, однако она может доставлять больным тяжелые страдания. При этом часто поражаются мелкие суставы, например …   Медицинские термины

  • Артрит (Arthritis) — воспаление одного или нескольких суставов, при котором суставы опухают, становятся горячими на ощупь, кожа над ними краснеет, человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. К развитию артрита могут привести свыше 200 различных… …   Медицинские термины

  • Псориаз — I Псориаз (psoriasis; греч. psōra кожная болезнь, струпья; синоним чешуйчатый лишай) хроническое кожное заболевание, характеризующееся папулезными высыпаниями; возможно поражение ногтей и суставов. Псориаз одно из наиболее распространенных кожных …   Медицинская энциклопедия

  • Ибупрофен Ланнахер — Действующее вещество ›› Ибупрофен* (Ibuprofen*) Латинское название Ibuprofen Lannacher АТХ: ›› M01AE01 Ибупрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54.1 Поражения… …   Словарь медицинских препаратов

  • Артрофоон — Латинское название Arthrofon Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный ›› M07.3… …   Словарь медицинских препаратов

  • Артрозилен — Действующее вещество ›› Кетопрофена* лизиновая соль (Ketoprofen* lysine salt) Латинское название Artrosilene АТХ: ›› M01AE03 Кетопрофен Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Индометацин 100 Берлин-Хеми — Действующее вещество ›› Индометацин* (Indometacin*) Латинское название Indometacin 100 Berlin Chemie АТХ: ›› M01AB01 Индометацин Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Индометацин 50 Берлин-Хеми — Действующее вещество ›› Индометацин* (Indometacin*) Латинское название Indometacin 50 Berlin Chemie АТХ: ›› M01AB01 Индометацин Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Диклак — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Diclac АТХ: ›› M02AA15 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L40.5… …   Словарь медицинских препаратов

  • Артри́ты — (arthritis, единственное число; греч. arthron сустав + itis) разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Псориаз и псориатический артрит, В. А. Молочков, В. В. Бадокин, В. И. Альбанова, В. А. Волнухин. Книга представляет собой первое фундаментальное издание, посвященное данному заболеванию, на российском рынке профессиональной медицинской литературы, подготовленное коллективом авторов под… Подробнее  Купить за 701 руб
  • Псориаз и псориатический артрит, В. А. Молочков. Книга представляет собой первое фундаментальное издание, посвященное данному заболеванию, на российском рынке профессиональной медицинской литературы, подготовленное коллективом авторов под… Подробнее  Купить за 490 руб электронная книга


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»