СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

мед.
Сдавление спинного мозга — сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Причины
• Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска
• Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом
• Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга
• В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс.

Клиническая картина

(близка к таковой при ушибе спинного мозга)
• Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы
• Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга
• Синдром нарушения проводимости спинного мозга
• Вялый парез
или паралич мышц с арефлексией
• Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения
• Расстройство функций органов таза
• Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).

Диагностика

• Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей
• Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) — смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала
• КТ, МРТ, миелография.
Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.
Прогноз
• При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию
• В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения
• Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)
• Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).

Синонимы

Компрессия спинного мозга
См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга

МКБ

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое