АНЕВРИЗМА АОРТЫ

мед.
Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Этиология и патогенез

• Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте
• Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка
• Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты
• Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

Клиническая картина

• Аневризма восходящей части аорты
• Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)
• Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).
• Аневризма дуги аорты
• Ослабление пульса на стороне поражения
• Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва
• Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань
• Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой
• Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом
• Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии
• Синдром Хорнера:
• Миоз
• Энофтальм
• Птоз.
• Аневризма нисходящей части аорты
• Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина
• Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.
• Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

Диагностика

• Рентгеноскопия грудной клетки
• Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты
• Тень пульсирует синхронно с аортой
• Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом
• Узурация грудины, рёбер и тел позвонков
• Аортография.
Лечение хирургическое — иссечение аневризмы с протезированием.
Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.
См. также Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная

МКБ

• 171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
• 171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
• 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
• 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве