АНЕВРИЗМА ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ

мед.
Внутричерепная аневризма — любая аневризма сосудов головного мозга, в т.ч. врождённая.

Этиология

Результат наследуемых аномалий развития, реже -инфекции.

Генетические аспекты

• Синдром церебральной аневризмы и цирроза (210050, р): неатеросклеротическая кальцификация сосудов мозга, эмфизема лёгкого, портальная гипертёнзия, цирроз печени, отставание в умственном развитии (Kahn E et al. Berry aneurysms, cirrhosis, pulmonary emphysema, and bilateral symmetrical cerebral calcifications: a new syndrome. Am. J. Med. Genet. Suppl. 3: 343-356, 1987)
• Семейная внутричерепная аневризма (*105800,9f) с высоким риском кровоизлияний
• Приблизительно у 15% больных с поликистозной болезнью почек обнаруживают ягодообразные аневризмы
• В отличие от аневризм, субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в детском возрасте.

Патогенез

• Вне разрыва аневризмы неврологические проявления, как правило, отсутствуют
• Разрыв аневризмы приводит к субарахно-идальиому кровоизлиянию (см. Кровоизлияние субарахноидальное).

Клиническая картина

Аневризмы многие годы могут протекать бессимптомно. В 25% случаев больных беспокоят
головные боли, в половине случаев аналогичные таковым при мигрени. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую (опухолеподобную) формы
• Апоплексическая — клиника геморрагического инсульта (см. Инсульт геморрагический)
• Паралитическая — медленно прогрессирующее поражение отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, иногда полушария мозга или его ствола. Как правило; у больных подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит.
Диагноз. Ангиография — обнаружение артериовенозной ангиомы (сосудистая мальформация). Признаки очагового поражения полушария мозга, судорожные припадки, сосудистый шум при аускуль-тации головы.
Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений (инсульты). Применяют клипирование аневризмы, перевязку проксимального отдела сонной артерии, индуцированный тромбоз, укрепление стенки аневризматического мешка пластическим материалом, мышцей.
См. также Аневризма, Инсульт геморрагический, Кровоизлияние субарахноидальное, Мальформации сосудистые ЦНС

МКБ

• 160 Субарахноидальное кровоизлияние
• 160.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточнённой
• 160.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточнённое
• 167.1 Аневризма мозга без разрыва
• Q28.0 Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов
• Q28.1 Другие пороки развития прецеребральных сосудов
• Q28.3 Другие пороки развития церебральных сосудов
• Q28.2 Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

Литература

Аневризмы и пороки развития сосудов мозга: этиология, патогенез, классиф., патол. анатомия, в 2 т. Медведев ЮА, Мацко ДЕ. СПб., 1993