ПЕРЕЛОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

ПЕРЕЛОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
мед.
Переломы основания черепа (ПОЧ) — повреждение костей указанной области (в большинстве случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения базальных отделов полушарий, ствола мозга и черепных нервов.

Патогенез

• ПОЧ обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии
• Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.
Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную
клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема
• Назальная ликворея (ринорея) -истечение СМЖ через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости
• Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости
• Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефаль-ных отделов мозга.
Переломы костей средней черепной ямки (поперечные, косые, продольные) чаще проходят через пирамиды височной кости, параселлярные структуры, отверстия основания черепа
• Возникают повреждения III-VIII черепных нервов
• Кровотечение из уха, ликворея (оторея), кровоподтёки в области сосцевидного отростка (признак Баттла) и височной мышцы; гематотимпанум наблюдают часто
• Симптомы поражения гипоталамо-гипофизарных отделов мозга
• Пневмоцефалия развивается иногда при повреждении пневматизированных отделов черепа (придаточные пазухи носа и височные кости) и надрыве твёрдой мозговой оболочки с формированием клапанного пути проникновения воздуха в полость черепа.
Переломы костей задней черепной ямки распространяются обычно в сторону большого затылочного или ярёмного отверстия
• Бульварная неврологическая симптоматика (признаки поражения IX-XII черепных нервов)
• Нередко возникают нарушения жизненно важных функций (дыхание, гемоди-намика).

Диагностика

• Характерная клиническая картина
• ПОЧ плохо визуализируются при рентгенологическом исследовании и даже при КГ. Наиболее частый признак ПОЧ — затенение ячеек сосцевидного отростка или крыловидного синуса.
Лечение: консервативное
• При подозрении на трещину или ПОЧ производят обработку ушной раковины (или носа) антисептическим раствором с наложением асептической повязки
• Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, т.к. вероятность инфицирования полости черепа очень велика
• При огнестрельных повреждениях височной кости необходима операция (удаление инородного тела, санация, дренирование).
Осложнения — гнойно-воспалительные (менингоэнцефалит, абсцесс мозга).
См. также Отек головного мозга, Сдавление головного мозга. Травма черепно-мозговая
Сокращение. ПОЧ — перелом основания черепа

МКБ

S02.1 Перелом основания черепа

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "ПЕРЕЛОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА" в других словарях:

  • Перелом основания черепа — Кости мозгового отдела черепа …   Википедия

  • ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА БЕЗ СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга повреждение костей черепа с нарушением их целостности в результате воздействия механической энергии. Один из вариантов ЧМТ. В зависимости от конфигурации линии перелома различают… …   Справочник по болезням

  • ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА ВДАВЛЕННЫЕ — мед. Переломы черепа вдавленные вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую)… …   Справочник по болезням

  • Черепно-мозговая травма — I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25 30% всех травм, а среди летальных исходов при… …   Медицинская энциклопедия

  • УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Ушиб головного мозга ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.… …   Справочник по болезням

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ГЛАЗ — ГЛАЗ, самый важный из органов чувств, основной функцией которого является восприятие световых лучей и оценка их по количеству и качеству (через его посредство поступает около 80% всех ощущений внешнего мира). Эта способность принадлежит сетчатой… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Синдром отводящего (VI черепного) нерва — Нерв двигательный и обеспечивает иннервацию только прямой наружной мышцы глаза на своей стороне. Его поражение ведет к ограничению движения глазного яблока кнаружи. При этом возникает диплопия (двоение), особенно выраженная при попытке повернуть… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ОТИТ — (от греч. ous, otos ухо), воспаление уха; т. к. анатомически ухо делится на наружное (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднее (Евстахиева труба, барабанная полость) и внутреннее (лабиринт), то различают отиты наружные, средние и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЧЕРЕП — (cranium), т. е. скелет головы позвоночных, составляется из двух главных отделов: осевого черепа и висцерального скелета. Осевой череп является хрящевой или костной коробкой, заключающей в себе и защищающей головной мозг, орган слуха и орган… …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»