СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- мед.
Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая гематомы, очаг размозжения мозга, гидрома) может произойти истощение компенсаторных механизмов, что приводит к сдавлению, дислокации, вклинению ствола мозга и развитию угрожающего жизни состояния. Вдавленные переломы свода черепа — причина локальной компрессии мозга. Причины (морфологический субстрат, вызывающий сдавление)
• Внутричерепная гематома
• Эпидуральная (в 20% случаев)
• Субдуральная (70-80%)
• Внутримозговая
• Вдавленный перелом костей свода черепа (см. Переломы черепа вдавленные)
• Гидрома субдуральная (ограниченное скопление СМЖ, возникает при надрыве арахноидальной оболочки, истечении ликвора в субдуральное пространство по клапанному механизму)
• Пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа) — крайне редко
• Очаг размозжения мозга, перифокальный отёк (см. Отёк головного мозга).
Клиническая картина
• Первичное повреждение приводит к временной потере сознания с последующим светлым промежутком (длительностью несколько минут или часов) -состояние пациента удовлетворительное
• Признаки вклинения (дислокационный синдром): усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания
• Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома
• Нередко наблюдают рефлекс Кушинга: повышение АД при уменьшении ЧСС и дыхания (для улучшения перфузии мозга при повышенном ВЧД).
Диагностика
• КТ и МРТ
• Диагностическая трепанация. При невозможности выполнить КТ или МРТ, нарастании клиники сдавления головного мозга, смещении срединных структур головного мозга накладывают диагностические фрезевые отверстия. Дифференциальный диагноз. Период светлого промежутка необходимо дифференцировать с сотрясением головного мозга.
Лечение
• Основной метод — хирургический
• Тактика ведения и консервативная терапия — см. Травма черепно-мозговая
• Неотложная операция
• Костнопластическая или резекционная трепанация
• Декомпрессия (удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) — устранение причины сдавления головного мозга
• Остановка кровотечения (риск повторного образования гематомы)
• Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 ч после травмы.
Осложнения
• Гнойные: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит
• Повторное образование гематомы
• Посттравматическая эпилепсия.
См. также Гематома субдуральная. Гематома эпидуральная, Отек головного мозга, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая
МКБ
G93.5 Сдавление головного мозга
Справочник по болезням.
2012.
Полезное
Смотреть что такое "СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА" в других словарях:
Сдавление головного мозга — (СГМ) прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба или размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) приводящий, по заполнении ёмкости… … Википедия
Сдавление головного мозга — Симптомокомплекс, включающий признаки повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические симптомы. Наблюдается при наличии в полости черепа объемного образования (опухоли, абсцесса головного мозга, гематомы и др.). Син.: компрессия… … Толковый словарь психиатрических терминов
сдавление головного мозга — (compressio cerebri; син. компрессия головного мозга) сочетание признаков повышенного внутричерепного давления с очаговыми неврологическими симптомами, обусловленное наличием в полости черепа объемного образования (напр., опухоли, гематомы) … Большой медицинский словарь
Сдавление головного мозга — – симптомокомплекс повышенного внутричерепного давления в виде общемозговых и очаговых симптомов, наблюдающийся при объёмных процессах (опухолях, абсцессах головного мозга, гематомах, цистицеркозе и др.) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Ушиб головного мозга ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.… … Справочник по болезням
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Сотрясение головного мозга функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей сознания, обусловленное ЧМТ. Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях. Клиническая… … Справочник по болезням
компрессия головного мозга — (compressio cerebri; лат. comprimo compressum сдавливать, сжимать) см. Сдавление головного мозга … Большой медицинский словарь
ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Отёк головного мозга (ОГМ) избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения ВЧД; не нозологическая единица, а реактивное состояние. Развивается вторично, в ответ на любое повреждение мозга.… … Справочник по болезням
Психические расстройства при закрытых травмах головного мозга — Закрытые травмы головного мозга представляют собой механические повреждения мозга, его оболочек и сосудов, а также костей и мягких тканей черепа, при обязательной целостности твердой мозговой оболочки. Внутричерепная полость и ее содержимое… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА БЕЗ СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга повреждение костей черепа с нарушением их целостности в результате воздействия механической энергии. Один из вариантов ЧМТ. В зависимости от конфигурации линии перелома различают… … Справочник по болезням
