ПНЕВМОКОНИОЗЫ

мед.
Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы.

Классификация

• Пневмокониозы, развивающиеся вследствие систематического вдыхания неорганической пыли
• Карбокониозы: антракоз — каменноугольной пыли, графитоз — частиц графита
• Силикатозы: андезитоз — пыли андезита (горной породы, применяемой для изготовления кислотоупорных изделий), апатитоз — пыли минерала апатита, асбестоз — пыли асбеста, силикоз — пыли, содержащей свободную двуокись кремния, талькоз — пыли талька
• Металлокониозы: алюминоз — пыли алюминия и/или его окиси, бериллиоз — соединений бериллия, сидероз — пыли железа или его соединений
• Бари-тоз — пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли сульфата бария (барита)
• Каолиноз — пыли каолина
• Марганокониоз — пыли, содержащей марганец
• Нефелиноз — пыли минерала нефелина
• Оливиноз — вдыханием пыли минерала оливина
• Пневмокониозы от смешанной пыли
• Сидеро-силикоз — пыли, содержащей железо и свободную двуокись кремния
• Силикоантракоз — угольной пыли с частицами свободной двуокиси кремния.
• Пневмокониозы, развивающиеся вследствие вдыхания органической пыли
• Амилоз — мучной пыли
• Биссиноз — хлопковой, льняной, лубяной или джутовой пыли, характеризующийся развитием хронического бронхита и эмфиземы легких
• Табакоз — табачной пыли.
• Особые синдромы: Каплана синдром — сочетание силикоза с ревматоидным артритом (формирование в лёгких ревматоидных узелков).

Патогенез

• Глубина проникновения зависит от размера ингалиру.е-мых частиц
• Частицы размером более 10-15 мкм задерживаются в верхних дыхательных путях
• Частицы размером менее 10 мкм оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах
• Клинические проявления зависят от реактогенности ингалируемых частиц
• Канцерогенность (асбест)
• Аллергенные свойства (органическая пыль)
• Фиброз лёгких — конечная стадия патогенетической цепи, инициированной фагоцитозом макрофагами пылевых частиц.

Клиническая картина

• Ранние стадии — бессимптомные
• Одышка и кашель (на поздних стадиях).

Специальные исследования

• Рентгенологическое исследование — лёгочная диссеминация узелкового или интерстициального типа
• ФВД — преобладание обструктивных или рестриктивных изменений зависит от воздействующего агента
• Бронхоскопия — в случаях, требующих исключения новообразования бронхолёгочной системы
• Биопсия лёгкого — в диагностически неясных случаях.

Лечение

• Прекращение контакта с пылью
• Симптоматическая терапия
• Бронхолитические средства
• Отхаркивающие средства.

Профилактика

• Внедрение экологически безопасных технологий, очистные конструкции на производстве
• Персональные защитные приспособления на рабочих местах.
См. также Антракоз, Асбестоз, Силикоз, Пневмокониоз ревматоидный

МКБ

J60-J70. Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами

Литература

Пневмокониозы: патогенез и биол. профилактика. Кацнельсон БА, Алексеева ОГ и др. Екатеринбург. 1995