НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
мед.
Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18-50 лет; преобладающий пол — женский.

Классификация

• Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва
• Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного .яблока
• Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва
• Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным злементам
• Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва
• Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва.

Этиология

• Идиопатический НЗН — этиология неизвестна
• Рассеянный склероз
• Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит)
• Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы
• Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз)
• Увеит
• Грибковые инфекции.

Клиническая картина

• Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз
• Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз
• Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения
• Снижение цветового зрения
• Снижение восприятия интенсивности света
• Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа)
• Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна).

Методы исследования

• Офтальмологическое обследование
• МРТ или КГ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10-14 дней и отрицательных результатах других тестов.

Дифференциальный диагноз

• Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва
• Гипертоническая невроретинопатия
• Токсическая невропатия зрительного нерва
• Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва)
• Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.

Лечение

• Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды
• Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин)
• Дегидратационная терапия
• Десенсибилизирующая терапия
• Глкжокортикоиды — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь
• Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1-2 нед
• Пульс-терапия: метилпреднизолон 30 мг (основания)/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1-2 нед
• Метилпреднизоло-на ацетат 20 мг ретробульбарно с интервалами 1-5 нед.

Течение и прогноз

• Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2-3 нед после начала заболевания
• Выздоровление в течение нескольких месяцев
• Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню
• У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.

Синонимы

• Папиллит
• Ретинит Лебера
• Ретинопапиллит Лебера
• Ретробульбарный неврит См. также Неврит, Склероз рассеянный Сокращение. НЗН — неврит зрительного нерва

МКБ

Н46 Неврит зрительного нерва

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА" в других словарях:

  • Неврит зрительного нерва ретробульбарный — Неврит зрительного нерва, при котором отмечается преимущественное поражение папилло макулярного пучка на участке от глазного яблока до хиазмы. Характеризуется прежде всего выраженным снижением остроты зрения, снижением или выпадением реакции… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Неврит зрительного нерва — Воспаление зрительного нерва – гиперемия и выбухание его соска, расширены артерии, очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенно органических поражений ЦНС (инфекционного и интоксикационного генеза,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • неврит зрительного нерва интракраниальный — (n. nervi optici intracranialis; син. Н. ретробульбарный интракраниальный) Н. зрительного нерва, локализующийся в его внутричерепном отделе …   Большой медицинский словарь

  • Неврит зрительного нерва — – основными признаками расстройства являются: 1. снижение зрения и 2. изменения поля зрения (скотома, сужение). В начале расстройства могут возникать быть симптомы раздражения в виде фотопсии (ощущении света, искр, пламени и др.). На глазном дне… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • неврит зрительного нерва ложный — (n. nervi optici spuria) см. Псевдоневрит зрительный …   Большой медицинский словарь

  • НЕВРИТ — мед. Неврит воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом, снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей… …   Справочник по болезням

  • НЕВРИТ РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ — Аргентум нитрикум, 3, 6 и бвр односторонние сверлящие, раздирающие боли в глазницах, скулах. Улучшение от давления на глазное яблоко. Затуманивание зрения, светобоязнь в теплом помещении.Арсеникум альбум, 6, 12 и бвр цилиарная невралгия с острой… …   Справочник по гомеопатии

  • НЕВРИТ — воспаление нервов, проявляющееся разнообразными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности. Выделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам возникновения, а также по числу и виду пораженных нервов. Причины. Локальный …   Энциклопедия Кольера

  • неврит ретробульбарный интракраниальный — (n. retrobulbaris intracranialis) см. Неврит зрительного нерва интракраниальный …   Большой медицинский словарь

  • Нейромиелит Зрительного Нерва (Neuromyelitis Optica), Болезнь Девика (Devic'S Disease) — заболевание, тесно связанное с рассеянным склерозом. Обычно оно протекает в форме миелита, вызывая паралич и диссоциированные расстройства чувствительности нижних конечностей и туловища ниже пораженного участка спинного мозга, а также… …   Медицинские термины


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»