НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ

НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ
мед.
Туннельные невропатии — поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе
относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения.

Этиология

• Ятрогения
• Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых больных — компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену
• Инъекционные невропатии
• Эндокринные нарушения
• Беременность и лактация
• Приём пероральных контрацептивов.

Факторы риска

• Генетическая предрасположенность
• Сахарный диабет
• Алкоголизм
• Почечная недостаточность
• Синдром Гийёна-Баррё
• Голодание
• Ревматоидный артрит
• Множественная миелома.

Патогенез

• Сочетание механического давления и ишемии
• Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)
• Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.

Клиническая картина

• Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения
• При пальпации — локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии
• Симптом Тинёля — возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения.

Диагностика

• Электромиография и исследование скорости проведения по нервам — определение уровня поражения нервного ствола
• Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневраль-ная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва
• Рентгенография — костные изменения в соответствующих зонах.

Лечение

• Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв
• Оперативное вмешательство — декомпрессия и невролиз:
• При неэффективности глюкокортикоидов
• При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций
• При быстром прогрессировании
• ЛФК показана в восстановительном периоде после операции.

Течение и прогноз

• Заболевание обычно начинается в 30-40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет
• Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление возможно даже после многолетней болезни.
См. также Неврит, Невропатия межрёберных нервов, Невропатия периферическая, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы

МКБ

• G61 Воспалительная полиневропатия
• G62 Другие полиневропатии

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ" в других словарях:

  • ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ — возникают вследствие сдавления нерва в костно фиброзно мышечных каналах. Синдром запястного канала характеризуется сдавлением срединного нерва на уровне запястья. Больные обычно предъявляют жалобы на онемение или боли, которые часто появляются в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • НЕВРОПАТИЯ МЕЖРЁБЕРНЫХ НЕРВОВ — мед. Невропатия межрёберных нервов вариант туннельной невропатии вследствие сдавления межрёберных нервов на различных уровнях. Этиология • См. Невропатии туннельные • Сдавление в пространстве между наружными и внутренними межрёберными мышцами.… …   Справочник по болезням

  • НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ — мед. Периферическая невропатия группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия чаще симптомокомплекс основного… …   Справочник по болезням

  • НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Дерматом зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. •… …   Справочник по болезням

  • Не́рвы — (nervi) анатомические образования в виде тяжей, построенные преимущественно из нервных волокон и обеспечивающие связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами, сосудами и кожным покровом тела. Нервы отходят парами (левый и правый) от …   Медицинская энциклопедия

  • Тунне́льные синдро́мы — (синонимы: компрессионно ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия) синдромы поражения нервов (невропатия) вследствие местной компрессии в патологически измененных мышечных, фиброзных или костных каналах (туннелях),… …   Медицинская энциклопедия

  • Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

  • Мортоновская метатарзальная невралгия — I Мортоновская метатарзальная невралгия (Th. G. Morton, амер. хирург, 1835 1903) поражение подошвенного пальцевого нерва IV пальца, проявляющееся болями в области подошвенных поверхностей головок III и IV плюсневых костей; обусловлена компрессией …   Медицинская энциклопедия

  • Неври́ты — (neuritis; единственное число; греч. neuron нерв + itis) поражения отдельных периферических или черепных нервов, обусловленные воздействием различных этиологических факторов. К развитию Н. приводят бактериальные и вирусные инфекции, экзогенные и… …   Медицинская энциклопедия

  • Плексит — I Плексит (лат. plexus сплетение + itis) поражение нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов; характеризуется чувствительными, двигательными и трофическими расстройствами. Может быть инфекционным (при гриппе,… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»