- НЕВРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
- мед.
Диабетическая невропатия — характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12-70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией.Классификация
• Периферическая полиневропатия — наиболее частый синдром
• Двусторонние дистальные изменения чувствительности, реже слабость и поражение верхних конечностей
• Парестезии и болезненность в стопах, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности, сустав Шарко
• Вегетативная невропатия возникает реже, обычно у больных с периферической полиневропатией
• Постуральная (позиционная) гипотёнзия
• Импотенция
• Задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря
• Замедление опорожнения желудка (диабетический парез желудка), запоры, диарея
• Адренергические
симптомы гипогликемии часто выражены слабо или отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и лечение
• Радикулопатия, вызывающая стреляющие боли в отдельном дерматоме, и мононевропатия с поражением черепных или проксимальных двигательных нервов -редкие формы диабетической невропатии
• Амиотрофия
• Энцефалопа-тия — нарушения психической деятельности (часто расстройства памяти) и органическая неврологическая симптоматика. Этиология и патогенез
• Накопление сорбитола в шванновских клетках с последующим их повреждением
• Повреждение шванновских клеток приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и развитию сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов.
Лечение
• Симптоматическое
• Адекватная терапия сахарного диабета часто уменьшает выраженность симптомов периферической полиневропатии.
См. также Амиотрофии, Диабет сахарный, Артропатия невро-генная, Невропатия периферическая
МКБ
• ?10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
• G73.0 Диабетическая амиотрофия
• G99.0 Диабетическая автономная невропатия
• G59.0 Диабетическая мононевропатия
• G63.2 Диабетическая полиневропатия
Справочник по болезням. 2012.