ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ
- ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ
- мед.
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков.
Частота
Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возраст. Дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол — мужской (незначительно).
Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Истончение стенки капилляров. Экстракапиллярной пролиферации нет. Отложения IgA, G, М, компонентов комплемента СЗ, С4 в мезангии. Преобладание IgA и СЗ в отложениях классифицируется как IgA-нефропатия (болезнь Бержё).
Клиническая картина
• Боли в пояснице одно- или двусторонние (чаще при IgA-нефропатии)
• Почечная недостаточность развивается медленно.
Лабораторные исследования
• Протеинурия, возможна гематурия
• Гипопротеинемия, гиперлипидемия — при нефротическом синдроме
• Уровень комплемента в сыворотке крови не изменён
• Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии
• Титр
антистрептолизина О нормален.
Специальные исследования — биопсия почки.
Лечение:
• При первой атаке заболевания предпочтительны глюкокор-тикоиды
• Преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут внутрь ежедневно в течение 4 нед, затем 1 мг/кг/сут через день (детям соответственно 60 и 35-40 мг/м2), далее снижают на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены.
• При рецидивах — цитостатики.
• Монотерапия циклофосфаном по схеме Стёйнберга
• Пульс-терапия: 1 г в/в ежемесячно в течение года
• В последующие 2 года — каждые 3 мес
• В последующие 2 года — каждые 6 мес.
• Классическая 4-компонентная схема по Кинкайд- Смит
• Преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены
• Циклофосфан по 200 мг в/в ежедневно или через день в течение 2-4 нед
• Гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес а Антиагреганты (дипиридамол по 400 мг/сут).
Лечение
нефротического синдрома — см. Синдром нефротический.
• Антигипертензивные средства (препараты выбора — ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов).
Прогноз
• 10-летняя выживаемость — 81%
• Прогноз лучше при эффективности глюкокортикоидов.
См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембраноз-ный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ-10. NOO-N08 Гломерулярные болезни
Справочник по болезням.
2012.
Полезное
Смотреть что такое "ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ" в других словарях:
гломерулонефрит мезангиопролиферативный — (g. mesangioproliferativa) см. Гломерулонефрит мембранозно пролиферативный … Большой медицинский словарь
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНЫЙ — мед. Мембранозный гломерулонефрит гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров (отчасти вследствие отложения Ig), клинически характеризующийся постепенным началом нефротического синдрома и длительно… … Справочник по болезням
Гломерулонефрит — Гломерулонефрит … Википедия
Гломерулонефрит — I Гломерулонефрит (лат. glomenilus клубочек + нефрит [ы] (Нефриты)) двустороннее диффузное иммунное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков см. Нефриты. II Гломерулонефрит (glomerulonephritis; гломеруло (Гломерул ) + Нефрит; син … Медицинская энциклопедия
гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный — (g. membranosoproliferativa; син.: Г. мезангиопролиферативный, Г. гипокомплементарный персистирующий) патоморфологический тип хронического Г., характеризующийся сочетанием признаков мембранозного и пролиферативного Г … Большой медицинский словарь
СИНДРОМ НЕФРИТИЧЕСКИЙ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ — мед. Синдром нефритический быстропрогрессирующий характеризуется очаговым и сегментарным некрозом с пролиферацией клеток эпителия почечных клубочков в виде полулунт, в клинической картине протеинурией, гематурией и эритроци тарными цилиндрами,… … Справочник по болезням
СИНДРОМ НЕФРИТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ — мед. Острый нефритический синдром характеризуется внезапным возникновением гематурии и протеинурии, признаков азотемии (снижением скорости клубочковой фильтрации), задержкой в организме солей и воды, артериальной гипертёнзией. Этиология •… … Справочник по болезням
СИНДРОМ НЕФРОТИЧЕСКИЙ — мед. Нефротический синдром симптомокомплекс, связанный с увеличением проницаемости клубочков, сопровождающийся протеинурией свыше 2 г/м2/сут, гипоальбуминемией (менее 30 г/л), отёками и гиперлипидемией. Преобладающий возраст 1,5 4 года.… … Справочник по болезням
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ — мед. Диета стол № 7 по Пёвзнеру • Ограничение поваренной соли до 4 6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь • 300 мл), белка до 0,5 1,0 г/кг/сут • Исключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя … Справочник по болезням
СИНДРОМ НЕФРИТИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ — мед. Хронический нефритический синдром синдром, сопровождающий ряд заболеваний разной этиологии, характеризующийся диффузным склерозом клубочков, приводящим к ХПН, клинически проявляющийся протеинурией, цилиндрурией, гематурией и артериальной… … Справочник по болезням
