ЛАРИНГИТ

мед.
Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций — поздней осенью, зимой, ранней весной.
Этиология и факторы риска
• ОРВИ
• Бактериальные инфекции — В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae
• Постоянное напряжение голоса
• Вдыхание раздражающих веществ
• Возрастные изменения — атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок
• Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств
• Желудочно-пищеводный рефлюкс
• Аллергия
• Курение.

Клиническая картина

• Охриплость голоса
• Афония
• Першение в горле
• Повышение температуры
• Дисфагия
• Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп).

Лабораторные исследования

• Анализ периферической крови
• лейкоцитоз (при бактериальной этиологии)
• Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки.

Специальные исследования

• Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия — воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент
• Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков.

Дифференциальный диагноз

• Дифтерия — тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку
• Заглоточный абсцесс — нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки
• Опухоли голосовых связок и гортани
• Инородное тело гортани.

Лечение:

Тактика ведения

• Снижение голосовой нагрузки
• Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности
• Приём большого количества жидкости
• Отказ от курения
• Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса — не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды
• Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани.

Лекарственная терапия

• Антибиотики
• При вирусном ларингите не показаны
• При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин)
по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг.
• Симптоматическая терапия
• Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли
• Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25ЛАРИНГИТ50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).

Лечение

ложного крупа
• Рефлекторные воздействия — приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс
. (касание шпателем задней стенки глотки)
• Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны
• Паровые ингаляции
• Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида
• Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.
• При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок — хирургическое лечение.

Прогноз

Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология
• Вирусный фарингит
• Бронхит
• Пневмония.
Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания
менее яркие, оно хуже поддаётся лечению.
См. также Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит

МКБ

• J04.0 Острый ларингит
• J37.0 Хронический ларингит