РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ это:

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
мед.
Заболеваемость. Рак простаты составляет 18% вновь диагностируемых раков, заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая максимума после 80 лет. По данным аутопсий рак простаты выявляют у 14-46% мужчин старше 50 лет.

Этиология

Предполагают, что рак предстательной железы обусловлен нарушениями эндокринной регуляции в половой сфере (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Патологическая анатомия. Почти все раки простаты — аденокарциномы (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидно-трабекулярная). Реже регистрируют переходноклеточный и плоскоклеточный раки
• Согласно прогностическим критериям Глйсона выделяют 6 степеней (от 0 до 5) дифференцировки опухолей
• Большинство опухолей простаты возникает на периферии органа; лишь 25% раков образуется в центральных отделах предстательной железы
• Чаще всего (более 90% случаев) отдалённые метастазы поражают кости, несколько реже — мягкие ткани, лимфатические узлы, лёгкие и печень. Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)
• Т0 — первичная опухоль не определяется
• Т({{}}— опухоль занимает менее половины простаты и окружена нормальной на ощупь тканью железы
• Т2 — опухоль занимает половину простаты или более, но не вызывает её увеличения или деформации
• Т3 — опухоль привела к увеличению или деформации простаты, но не выходит за пределы органа
• Т4 — опухоль прорастает окружающие ткани или органы.

Клиническая картина

заболевания в момент первичной диагностики — пальпируемый очаг уплотнения простаты (наблюдают более чем у 50% больных), дизурия, задержка или недержание мочи, гематурия, поллакиурия.
Диагностика ранних поражений простаты остаётся трудной
• Физикальное обследование. Пальцевое ректальное исследование — основной метод диагностики рака предстательной железы. Лишь 10% опухолей простаты, выявленных при пальцевом исследовании её очаговых
уплотнений, достаточно ограниченны и поддаются эффективному лечению
• Гистологическое исследование тканей, удалённых при аденомэктомии, лишь в 10% случаев выявляет начальный злокачественный рост
• Остальные случаи составляют запущенные раки; часто рак предстательной железы обнаруживают при клиническом обследовании больных с метастазами в костях
• В случаях рака, прорастающего капсулу предстательной железы, находят повышенную активность кислой фосфатазы. У больных с отдалёнными метастазами данный показатель повышен более чем в 80% случаев. Активность кислой фосфатазы следует определять до ректального исследования или массажа простаты, т.к. после подобных процедур в крови наблюдают неспецифическое повышение этого фермента в течение 1 -2 сут
• В качестве диагностического маркёра определяют в сыворотке специфический Аг простаты, но возможны ложноположительные результаты. Подтверждение диагноза
• Точный диагноз позволяет установить пункционная биопсия простаты, выполненная через прямую кишку, промежность или уретру
• Лабораторные исследования используют для оценки функции почек, в то же время радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, КТ таза и/или забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в различных органах.
Определение стадии заболевания
• Опухоли стадии T0-1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани простаты, удалённой по поводу предполагаемой аденомы
• Опухоли стадии Т2 растут в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании простаты в виде характерных узлов; могут быть удалены оперативным путём. К сожалению, фактически лишь 10% раков предстательной железы можно лечить с помощью хирургического вмешательства. Во многих случаях в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании
• Опухоли стадии Т3 — раки, распространяющиеся за пределы капсулы железы (например, на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря), но не на другие тазовые структуры. Подобные опухоли составляют 40% всех вновь диагностируемых раков и не подлежат хирургическому лечению
• Опухоли стадии Т4 — раки, прорастающие в тазовые кости, лимфатические узлы или далее. Около 50% вновь диагностируемых случаев относится к стадии Т4.
Лечение и прогноз
• Ранняя стадия рака требует проведения радикальной простатэктомии, дистанционной у-терапии или внутритканевого облучения
• Простатэктомия показана больным в возрасте моложе 70 лет и обеспечивает 10-15-летнюю выживаемость
• Радикальная простатэктомия с сохранением нервного сплетения вокруг железы показана больным с небольшими опухолями; в 40-60% случаев позволяет сохранить нормальную половую функцию, но в 5-15% вызывает у больных недержание мочи
• Лучевая терапия показана пожилым пациентам со значительным распространением раковой опухоли либо при наличии прочих заболеваний внутренних органов, не позволяющих выполнить хирургическое вмешательство. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются реже, чем при дистанционной у-терапии.
• Опухоли стадии Т4 не могут быть излечены, больные получают паллиативную гормональную терапию
• Орхиэктомию выполняют у больных, имеющих высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Послеоперационное введение гормонов (например, диэтилстильбэстрола по 1-3 мг ежедневно) приводит к снижению уровня тестостерона
• Леупролид в виде монотерапии либо в сочетании с флутамидом. Флутамид и аминоглютетимид — препараты выбора у больных, не поддающихся первичной гормональной терапии, вызывают ремиссию примерно в 50-80% случаев, хотя полное излечение наблюдают достаточно редко. Как правило, поражения простаты и мягких тканей регрессируют, сывороточные уровни ЩФ и специфичного для простаты Аг достигают нормальных величин, боли в костях быстро уменьшаются. Средняя продолжительность лечебного эффекта от гормонотерапии составляет 9-18 нес.
• Временный эффект может обеспечить адреналэктомия с последующим введением флутамида или аминоглютетимида.
• Химиотерапия обычно не показана. Чаще применяют цисплатин, доксорубицин, циклофосфан и фторурацил.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения; Опухоль, стади

МКБ

С61 Злокачественное новообразование предстательной железы

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ" в других словарях:

  • Рак предстательной железы — Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно клеточных желез. Заболеваемость раком предстательной железы в России составляет в среднем от 2 до 4 %[1] …   Википедия

  • рак предстательной железы — rus рак (м) предстательной железы eng prostate cancer fra cancer (m) de la prostate deu Prostatakarzinom (n), Vorsteherdrüsenkrebs (m) spa cáncer (m) prostático, cáncer (m) de próstata …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • Рак Предстательной Железы, Рак Простаты (Prostate Cancer) — злокачественная опухоль (карцинома) предстательной железы, которая довольно часто встречается у пожилых мужчин. Она может медленно (в течение нескольких лет) прогрессировать, причем ее симптомы во многом напоминают симптомы доброкачественной… …   Медицинские термины

  • РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАК ПРОСТАТЫ — (prostate cancer) злокачественная опухоль (карцинома) предстательной железы, которая довольно часто встречается у пожилых мужчин. Она может медленно (в течение нескольких лет) прогрессировать, причем ее симптомы во многом напоминают симптомы… …   Толковый словарь по медицине

  • Аденома предстательной железы — I Аденома предстательной железы (adenoma prostatae; синоним: аденома краниальной части предстательной железы, дисгормональная аденоматозная простатопатия, периуретральная аденома, узловатая гиперплазия предстательной железы) доброкачественная… …   Медицинская энциклопедия

  • Массаж предстательной железы — Массаж предстательной железы  пальцевое воздействие на предстательную железу, которое обеспечивает отток секрета из простатических желез с лечебной целью либо с целью получения секрета простаты для лабораторного исследования. Массаж… …   Википедия

  • Биопсия предстательной железы — Микрофотография аденокарциномы простаты в образце ткани, полученном при биоп …   Википедия

  • ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ — мед. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин… …   Справочник по болезням

  • Рак простаты — МКБ 10 C61.61. МКБ 9 185185 OMIM …   Википедия

  • РАК — группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль. Эти заболевания называют также онкологическими, так как их изучением… …   Энциклопедия Кольера

Книги

Другие книги по запросу «РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»