ИНСУЛЬТ ЛАКУНАРНЫЙ

мед.
Лакунарный инсульт — инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии иногда могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения возникают в результате патологии перфорирующей артерии.

Этиология

• Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертёнзии
• Атеросклероз
• Инфекционное или асептическое воспаление артериол.

Факторы риска

• Артериальная гипертёнзия
• Сахарный диабет
• Специфические или неспецифические васкулиты.

Клиническая картина

Описано около двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с последующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки порхающими шагами (лакунарное состояние мозга).
• Чистый двигательный инсульт — развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.
• Атаксический гемипарез — умеренная слабость в ноге, больше в дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в руке и лице, атаксия конечностей на той же стороне.
• Синдром дизартрии и неловкой руки — сочетание речевых нарушений с атаксией в руке, возможно также присоединение слабости в лице и конечностях с той же стороны.
• Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и гемибаллизма, а также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев после инсульта (отставленная дистония).
• Чистый сенсорный инсульт — полное или частичное нарушение чувствительности на одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью.

Лечение

• Ликвидация артериальной гипертёнзии
• Симптоматическая терапия
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тикло-пидин для снижения риска повторного ишемического инсульта. Прогноз благоприятный. Синоним. Лакунарный инфаркт
См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемияе-ский, Реабилитация после инсульта

МКБ

163.9 Инфаркт мозга неуточнённый